Internações por câncer de mama feminino na região metropolitana de Porto Alegre / Female breast cancer hospitalizations in the metropolitan region of Porto Alegre / Hospitalizaciones por cáncer de mama femenino en la región metropolitana de Porto Alegre

Objetivo: caracterizar as internações por câncer de mama feminino na rede pública da Região Metropolitana de Porto Alegre de 2016 a 2018. Método: estudo epidemiológico de base populacional, observacional, transversal e retrospectivo com análise de dados secundários em saúde acessados no Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde das internações com diagnóstico de câncer de mama. As variáveis extraídas foram internações por faixa etária, raça/cor, tempo de permanência, óbitos, taxa de mortalidade e gasto hospitalar. Resultados: Nesse período ocorreram 7.049 internações, 3.807(54%) entre 50 a 69 anos. A média de permanência na internação foram 4 dias e o custo médio total/ano pelo SUS de 375.374,604 reais. No triênio ocorreram 504 (7,15%) pela doença. Conclusão: As internações por câncer de mama em mulheres na RMPA repercutem diretamente no aumento de gastos e no mais prolongado uso de leitos hospitalares, tornando a assistência a esse tipo de agravo cada vez mais oneroso.(AU)

Objective: to characterize hospitalizations for female breast cancer in the public network of the Metropolitan Region of Porto Alegre from 2016 to 2018. Method: population-based epidemiological study, observational, cross-sectional and retrospective study with analysis of secondary health data accessed in the Hospital Information System of the Unified Health System of hospitalizations with a diagnosis of breast cancer. The extracted variables were hospitalizations by age group, race/color, length of stay, deaths, mortality rate and hospital expenditure. Results: In this period, 7,049 hospitalizations occurred, 3,807 (54%) between 50 and 69 years of age. The average stay in hospital was 4 days and the average total cost/year by SUS was 375,374.604 reais. In the triennium there were 504 (7.15%) due to the disease. Conclusion: Hospitalizations for breast cancer in women in the RMPA have a direct impact on thein crease in expenses and on the longer use of hospital beds, making assistance to this type of disease increasingly costly.(AU)

Objetivo: caracterizar lashospitalizaciones por cáncer de mama femeninoenlared pública de laRegión Metropolitana de Porto Alegre de 2016 a 2018. Método: estudio epidemiológico poblacional, observacional, transversal y retrospectivo conanálisis de datossecundarios de salud a los que se accedeenel Sistema de Información Hospitalaria del Sistema Único de Salud de hospitalizacionescon diagnóstico de cáncer de mama. Lasvariables extraídas fueronhospitalizaciones por grupo de edad, raza/color, tiempo de estancia, defunciones, tasa de mortalidad y gasto hospitalario. Resultados: En este período ocurrieron 7.049 hospitalizaciones, 3.807 (54%) entre 50 y 69 años. La estadíapromedioenel hospital fue de 4 días y elcosto total promedio/año por el SUS fue de 375.374,604 reales. Eneltrieniohubo 504 (7,15%) debido a laenfermedad. Conclusión: Lashospitalizaciones por cáncer de mama enmujeres de la RMPA tienenun impacto directoenel aumento de los gastos y enelmayor uso de lascamas hospitalarias, haciendo que laatención a este tipo de enfermedadessea cada vez más costosa.(AU)

Qualidade de vida de mulheres negras com câncer de mama: uma revisão de literatura / Quality of life of black women with breast cancer: a literature review

Há mais de duas décadas, a Organização da Mundial da Saúde propôs uma definição para Qualidade de Vida (QV) e, desde então, numerosas pesquisas têm sido desenvolvidas em diferentes especialidades. Caracterizada pela multidimensionalidade, subjetividade e dinamismo, a QV abrange diversos domínios da existência humana, incluindo-se fatores de natureza sociocultural, como gênero e etnia. Considerando a necessidade de ampliar conhecimentos específicos sobre QV, realizou-se uma revisão da literatura especializada, publicada entre 2014 e 2019, sobre QV de mulheres negras com câncer de mama. Para tanto, foram consultadas as bases BVS Psi, SciELO, MEDLINE/PubMed. Identificaram-se oito artigos, cuja análise apontou alguns indicadores relacionados à percepção negativa da QV: sintomas depressivos e ansiosos, idade inferior a 50 anos, estar em quimioterapia e tipo de câncer. Constatou-se, também, que bem-estar espiritual/religioso sobressaiu como fator associado a uma percepção de QV mais favorável. Concluiu-se que mais estudos são necessários, notadamente para fundamentar intervenções em Oncologia.

More than two decades ago, the World Health Organization proposed a definition for Quality of Life (QOL) and, since then, numerous studies have been developed in different specialties. Characterized by multidimensionality, subjectivity and dynamism, QOL comprises several domains of human existence, including factors of a socio-cultural nature, such as gender and ethnicity. Considering the need to expand specific knowledge about QOL, a review of the literature published between 2014 and 2019 on the QOL of black women with breast cancer, was carried out. The BVS Psi, SciELO, MEDLINE/PubMed databases were consulted. Eight articles were identified, whose analysis pointed out some indicators related to the negative perception of QOL: depressive and anxious symptoms, age below 50 years, being on chemotherapy and type of cancer. It was also found that spiritual /religious well-being stood out as a factor associated with a more favorable perception. It was concluded that more studies were needed.

Association of Interleukin-10 -1082A>G (rs1800896) Polymorphism with Predisposition to Breast Cancer: a Meta-Analysis based on 17 Case-Control Studies

SUMMARY INTRODUCTION The association between the between IL-10 -1082A>G (rs1800896) polymorphism and breast cancer has been evaluated by several number case-control studies. However, these studies might be underpowered to reveal the true association. OBJECTIVE We have performed a comprehensive meta-analysis to investigate the association IL-10 -1082A>G polymorphism and breast cancer. MATERIALS AND METHODS A systematic literature search was conducted using PubMed, Google Scholar, and Web of Science up to September 20, 2017. Data was analysed with CMA software to identify the strength of the association by pooled odds ratios (ORs) with corresponding 95% confidence intervals (CIs). RESULTS A total of 17 case-control studies involving 3275 cases and 3416 controls obtained from database searches were examined. Overall, there was no significant association between IL-10 -1082A>G polymorphism and breast cancer risk under all genetic models. No significant publication bias was found for the five genetic models (G vs. A OR = 1.184, 95% CI = 0.895-1.180, p= 0.230; GG vs. AA: OR = 1.430, 95% CI = 0.927-2.204, p= 0.106; GA vs. AA: OR = 0.966, 95% CI = 0.765-1.221, p= 0.774; GG+GA vs. AA: OR = 0.957, 95% CI = 0.697-1.314, p= 0.786; and GG vs. GA+AA: OR = 1.221, 95% CI = 0.981-1.518, p= 0.073). Moreover, there was no significant association between the IL-10 -1082A>G polymorphism and breast cancer risk by ethnicity. CONCLUSION Our findings indicated that IL-10 -1082A>G (rs1800896) polymorphism might not be a risk factor for the development of breast cancer.

RESUMO

Grupo etário e periodicidade recomendados para a mamografia de rastreio: uma revisão sistemática / Recommended age groups and frequency of mammography screening: a systematic review

Esta revisão teve por objetivo avaliar a força de evidência do atual indicador de desempenho português relativo ao rastreio do Câncer da Mama através da mamografia, de modo a determinar o grupo etário e a periodicidade recomendadas. Foram pesquisados artigos nas principais bases de dados internacionais de literatura médica. Incluímos artigos publicados entre Janeiro de 2006 e Janeiro de 2012 que correspondiam aos objetivos da revisão. Foi utilizada a taxonomia SORT para a classificação dos resultados. Dos 253 artigos encontrados foram selecionados cinco que cumpriam os critérios de inclusão. Estes incluem três revisões sistemáticas (RS), uma meta-análise (MA) e uma norma de orientação clínica (NOC) baseada numa RS. Os artigos selecionados avaliaram a redução da mortalidade por câncer da mama através do rastreio com mamografia. A realização do rastreio mamográfico entre os 50 e os 69 anos é recomendado em todos os artigos que avaliam esta faixa etária. A NOC recomenda o rastreio bienal. Em suma, a mamografia deverá ser realizada entre os 50 e os 69 anos com uma periodicidade bienal. Estes resultados vão ao encontro do atual indicador de desempenho do rastreio do câncer da mama em Portugal.

The scope of this review was to assess the strength of evidence for the current Portuguese performance indicator on breast cancer screening with mammography in order to determine the recommended age group and periodicity for screening. A search for articles was conducted in the main international databases of medical literature. Articles published between January 2006 and January 2012 addressing the objectives of this review were included. The SORT taxonomy was used to classify the results. Of the 253 articles, five articles met the inclusion criteria and were selected for review. These included three systematic reviews, one meta-analysis and one clinical guideline based on a systematic review. A reduction in breast cancer mortality with mamography screening was the outcome in all articles selected. Mammography screening between 50 and 69 years was recommended in all articles that assess this age group. The clinical guidelines recommended screening every two years. In conclusion, the current literature recommends mammography for women every two years between the ages of 50 and 69 years. This is consistent with the current performance indicator for breast cancer screening in Portugal.

O apoio social prestado a paciente com câncer da mama: o ponto de vista de profissionais da saúde / Social support in patients with breast cancer: the views of health professionals

Introdução: Pesquisas recentes evidenciam a influência entre apoio social recebido e qualidade de vida de pacientes com câncer da mama. Na última década, a relação entre apoio social e condições de saúde é tema de diversas pesquisas objetivadas na promoção da saúde, entretanto tais estudos apresentam lacunas acerca do que é entendido como apoio social tanto para aqueles que o prestam como para aqueles que o recebem. Objetivos: O presente estudo teve como objetivo investigar e descrever o que profissionais, de diferentes formações na área da saúde, consideram como apoio social oferecido a pacientes com câncer da mama. Método: nesta pesquisa de caráter qualitativo descritivo foram entrevistados, por meio de entrevista semi-estruturada, 13 profissionais da saúde com diferentes formações que atuavam em um serviço especializado na orientação e prevenção do câncer. Resultados: os resultados apontam que o apoio social é, entre outros aspectos, entendido como apoio emocional, material e informativo e que garantam os direitos da paciente e o engajamento de diferentes redes sociais. Conclusões: descrever o que os profissionais da saúde entendem como Apoio Social possibilita que estratégias sistemáticas sejam promovidas para a construção de contextos de interação e de formação profissional que maximizem a expressão de apoio e também a qualidade de vida de mulheres com câncer da mama.

Introduction: recent research has shown the influence between social support and quality of life of patients with breast cancer. During the last decade, the relationship between social support and health conditions has been the subject of several researches focusing in health care. Such studies have gaps on what is understood as social support for those who provide and who receive it, though. Objectives: this study was aimed at investigating and describing what professionals, from different backgrounds in the health area, consider as social support offered to patients with breast cancer. Method: in this qualitative descriptive research, 13 health professionals from different backgrounds, who developed a specialized service in the orientation and prevention of cancer, were interviewed through a semi-structured questionnaire. Results: results show that social support is understood, among other things, as emotional, material and informative support. Therefore, guaranteeing the rights of the patient and the involvement of different social networks. Conclusion: describing what the health professionals understand as Social Support enables the promotion of systematic strategies for the development of interaction and professional formation contexts, which maximize the expression of support and also the quality of life of women with breast cancer.

Avaliação clínica, mamográfica e frequência de doenças mamárias em pacientes de um serviço privado de saúde / Clinical and mammographic evaluation and frequency of breast disease in patients of a private health care facility

Introdução: O câncer de mama é a neoplasia maligna de maior incidência na população feminina, apresentando crescimento contínuo na última década. A mamografia de rastreamento é considerada o teste mais sensível para a detecção precoce do câncer de mama, mesmo que dependente do seu padrão de qualidade, o que inclui competência profissional e equipamentos adequados. Objetivos: Avaliar a frequência de doenças mamárias e o rastreio mamográfico utilizado no serviço privado de saúde. Métodos: Realizou-se um estudo com corte transversal com 3193 de pacientes que foram atendidas em um serviço privado de Saúde da Mulher, no período de janeiro de 1988 a janeiro de 2010, sendo excluídas as pacientes que não permitiram que seus dados fossem estudados, as que já haviam tratado previamente de um câncer de mama e as pacientes com prontuários incompletos. Resultados: Foram revisados 3076 prontuários, com identificação de 117 pacientes com alterações mamográficas e ou alterações clínicas mamárias. A média de idade das pacientes avaliadas foi de 45,01+13,32 anos. A história familiar de câncer de mama foi identificada por 15,40% das pacientes (n=18) e 27 pacientes (23,1%) relataram tratamento mamário prévio. Verificou-se que a idade foi o fator mais importante no determinismo do câncer de mama (p<0,001; X2=64,68) e que quanto maior o número de mamografias realizadas ao longo da vida, menor a freqüência de diagnóstico de câncer invasor da mama (p<0,05). Conclusões: Concluem os autores que as políticas de saúde devem levar em consideração o rastreio mamográfico como um elemento importante para o diagnóstico precoce do câncer de mama.

Background: Breast cancer is the most common malignant neoplasm among women. This type of cancer has been continuously growing over the past decade. Screening mammography is considered the most sensitive test for the early detection of breast cancer, although its accuracy depends on quality factors such as professional competence and adequate equipment. Aims: To evaluate the frequency of breast diseases and to investigate the types of breast screening used in a private health care facility. Methods: We conducted a cross-sectional study involving 3,193 patients seen at a private women’s health care facility between January 1988 and January 2010. We excluded from the study the patients who did not allow the use of their data, as well as those who had been previously treated for breast cancer and the ones whose medical records were incomplete. Results: We reviewed 3,076 medical records. One-hundred and seventeen patients had abnormal mammographic or clinical results. The mean age of the patients was 45.01 + 13.32 years. Family history of breast cancer was reported by 15.40% of patients (n=18), and 27 patients (23.1%) reported previous treatment of breast disease. We found that age was the most important factor for the detection of breast cancer (p<0.001, X2=64.68) and that the greater the number of mammograms performed throughout life, the lower the frequency of a diagnosis of invasive breast cancer (p<0.05). Conclusions: We concluded that the health policies should consider screening mammograms as an important factor that contributes to the early diagnosis of breast câncer.

Monitoramento das ações de controle dos cânceres do colo do útero e de mama

Neste segundo boletim de 2010, são apresentados os dados parciais para acompanhamento dos indicadores do Pacto pela Saúde (biênio 2010-2011) e o consolidado final do monitoramento dos indicadores do Pacto em 2009

Vivências e discursos de mulheres mastectomizadas: negociações e desafios do câncer de mama

O presente artigo investiga as experiências de mulheres mastectomizadas tais como estas se presentificam em seus discursos sobre a vivência do câncer de mama, bem como suas estratégias de negociação dos desafios da doença. Foram analisadas 11 sessões de um grupo de apoio ocorridas em um serviço de atendimento público. A partir da análise temática das sessões, com o auxílio dos princípios do dialogismo e da polifonia, a partir do referencial histórico-cultural, pôde ser percebida a oposição entre o saber científico ("sentença" médica) e o saber popular (possibilidade de cura), bem como a questão do estigma social associado ao câncer e ao gênero feminino. O grupo constituiu-se como um espaço para que esses diferentes saberes se atualizassem e fossem transmitidos, refletindo uma construção coletiva das ideias em torno do câncer, o que permitiu ressignificar os modos de enfrentamento e as diversas vivências relacionadas à doença.

This article investigates the mastectomized women's experiences and discourses about breast cancer, and also their strategies of negociation about the disease's challenges. 11 sessions of a support group for these women, carried out in a public service, were analyzed. The sessions were analyzed using thematic analysis and the dialogism and polyphony notions, within an historical and cultural approach that showed the opposition between the scientific knowledge (medical verdict) and the popular knowledge (possibility of cure), also the social stigma of the disease and the feminine gender . The group offered the setting for different knowledge to be updated and conveyed, reflecting a joint construction of the ideas about cancer and giving new meanings to facing and living with the disease.

Sobrevida específica de pacientes com câncer de mama não-metastático submetidas à quimioterapia adjuvante / Non-metastatic breast cancer specific-survival of patients after treatment with adjuvant chemotherapy

OBJETIVO: Analisar a sobrevida específica de cinco anos em mulheres com câncer de mama invasivo não-metastático, e que foram submetidas à cirurgia com intenção curativa e quimioterapia adjuvante. MÉTODOS: Foram selecionadas 428 pacientes a partir de todos os serviços de oncologia da cidade de Juiz de Fora (MG) com diagnóstico da doença efetuado entre janeiro de 1998 e dezembro de 2000. A data do diagnóstico histopatológico da doença foi considerada como início do tempo de sobrevida e a data do óbito pela doença foi considerada como o evento adverso. Foram censuradas as mulheres que permaneceram vivas até dezembro de 2005, data final do seguimento. Para aquelas que interromperam o seguimento, a data da censura foi referente ao último acompanhamento no registro médico. As curvas de sobrevida foram estimadas pelo método de Kaplan-Meier e as diferenças observadas foram avaliadas pelo teste de log-rank. RESULTADOS: A idade média das pacientes foi de 51,2 anos, sendo a maioria das pacientes (72,6 por cento) da raça branca. Os estadios clínicos predominantes foram II (47,4 por cento) e III (38,6 por cento). A função de sobrevida específica para o câncer de mama, no período de cinco anos, foi de 82 por cento. Entre as principais características associadas com uma melhor sobrevida na população de estudo destacaram-se: pré-menopausa (p=0,02), raça branca (p=0,08), tamanho do tumor < 2,0cm (p=0,05), ausência de comprometimento linfonodal (p=0,000), estádios mais precoces da doença (p=0,000), realização de ciclos completos de quimioterapia adjuvante (p=0,03) e uso de hormonioterapia (p=0,05). CONCLUSÃO: Esta pesquisa possibilitou uma melhor caracterização do perfil e da sobrevida de pacientes com câncer de mama que utilizaram terapia quimioterápica adjuvante. Foi constatada a necessidade de ampliação, por parte dos órgãos competentes do setor de saúde local, do rastreamento do câncer de mama, especialmente para o grupo de mulheres considerado como...

OBJECTIVE: Analyze the 5-year breast cancer specific-survival rate of women diagnosed with invasive non-metastatic disease, who as part of their primary treatment underwent surgery followed by adjuvant chemotherapy. METHODS: Four hundred twenty eight patients diagnosed between 1998 and 2000 were recruited from all oncology services of the municipality of Juiz de Fora, MG, Brasil. Survival time was counted from the date of the histopathological diagnosis and the date of death due to breast cancer was considered the adverse event. Women alive until December 2005, the final date of the follow-up, were censored. For those who interrupt treatment, censor date was the last follow-up in the medical records. Kaplan-Meier survival curves were estimated, with the differences assessed by the log-rank test. RESULTS: Mean age was 51.2 years, and most (72.6 percent) were Caucasian. Clinical Stages II (47.4 percent) and III (38.6 percent) predominated. Breast cancer specific five-year survival rate was 82.0 percent. A worst survival was observed among women with disease diagnostic before menopause (p=0.02), with tumor size greater than 2.0cm (p=0.05), with lymph node involvement (p=0,000), in a more advanced disease stage (p=0.000), on a full adjuvant chemotherapy regimen (p=0.03), and who used hormone therapy (p=0.05). CONCLUSION: This research allowed identification of the profile and disease survival of breast cancer patients who used adjuvant chemotherapy. These results stimulated the adoption of intensive strategies by the local health authorities for disease control and prevention in this population, emphasizing the increasing need of breast cancer screening, mainly for women considered as of high risk and the availability of timely treatment for all cases diagnosed.

Composição corporal em mulheres com câncer da mama / Body compositiom in women with breast cancer

O câncer de mama é o tipo de câncer mais prevalente nas mulheres, sendo a principal causa de mortalidade por câncer na população feminina. Alguns estilos de vida têm sido associados a uma redução do risco de câncer da mama, como o controle do peso corporal. O objetivo do presente trabalho foi verificar a influência da composição corporal em pacientes com câncer da mama. Foram entrevistadas 48 mulheres com diagnóstico de câncer de mama, nos meses de setembro e outubro de 2006, no Hospital Universitário de Santa Maria, RS, e em uma clínica particular da cidade de Santa Maria, RS. Os dados obtidos foram analisados por intermédio de estatística descritiva e correlação de Spearman. A idade média ao diagnóstico foi de 52 anos. A maioria das mulheres possuía de dois a três filhos (52,1%). Em relação ao peso corporal, houve prevalência de eutrofia (37,5%), e o índice de obesos mostrou-se significativo (33,4% dos diferentes níveis de obesidade). O ganho de peso depois do tratamento foi verificado em grande parte da amostra. O conhecimento científico acumulado indica que apenas alguns casos de câncer da mama podem ser explicados pelos principais fatores de risco descritos neste estudo.

Breast cancer is the most prevalent in women, representing the main mortality cause by cancer in the female population. Some kinds of life style have been linked to the breast cancer reduction, as body weight control. The aim of the present work was to verify the body composition influence in breast cancer patients. Forty eight women presenting a breast cancer diagnosis have been interviewed, between September and October 2006, at the University Hospital and at Oncocentro Clinic, in Santa Maria, RS. The obtained data were analysed through the descriptive statistic and Spearman correlation. The average age at the diagnosis was 52. Most women had from two to three children (52%). Related to the body weight, there was prevalence of eutrophy (37,5%) and, even though the obese rates have not been prevalent, the latter was significant (33,4% of the different kinds of obesity). The weight earnings after the treatment was verified in a large part of the sample. The accumulated scientific knowledge indicates that just some cases of breast cancer can be explained by the main risk factors described in this study.

Carcinoma epidermóide de mama / Squamous cell carcinoma of the breast

Os autores analisaram quatro casos de carcinoma espinocelular da mama, um tumor raro, no qual foram descritos menos de cem casos na literatura médica. Analisaram-se as características clínicas, anatomopatológicas, terapêuticas das pacientes portadoras de carcinoma espinocelular da mama atendidas no Hospital de Câncer de Barretos. Todas as pacientes chegaram ao hospital com tumores volumosos e localmente avançados (pT4b). Os receptores de estrogênio, progesterona e c-erb B2 foram negativos. Todas as pacientes se submeteram a mastectomia e esvaziamento axilar e, ao contrário do que diz a literatura, todas apresentavam metástase axilar. Radioterapia foi realizada em todas as pacientes e quimioterapia com antracíclicos foi realizada em três pacientes. As pacientes encontram-se vivas e sem doença num período de seguimento mediano de 14,8 meses. Esses casos vêm a contribuir para melhor conhecimento da biologia desse raro tumor.

The authors report four cases of breast squamous cell carcinoma, a very rare tumor, whose with less than one hundred cases in described medical literature. We analyse the clinical, pathologic and therapeutic aspects of breast squamous cell carcinoma. All four patients had large e locally advanced tumors (pT4b). The receptors of estrogen, progesterone and c-erb B2 were negative. All patients were submitted to mastectomy and axillary dissection; whose were noted axillary metastases, uncommon fact. Radiotherapy was done in all patients, and three patients received antraciclic chemotherapy. The patients are alive without disease in a median period of 14,8 months. These cases represent a contribution to better knowledge of the biology of this rare tumor.

Angiossarcoma de mama após tratamento com cirugia conservadora e radioterapia / Breast angiossarcoma after conservative surgery and radiotherapy

Dois cirúrgico conservador para carcinoma ductal invasor seguido de radioterapia, vieram a desenvolver lesão violácea em mama operada e irradiada, cujo diagnóstico foi angiossarcoma, sendo uma bem diferenciada e outra pouco diferenciada. Trata-se de neoplasia rara de mama, cujo relatos de casos referentes a pacientes com média de idade de 81 anos, que, após tratamento tratamento tem base mais no procedimento cirúrgico, no qual a quimioterapia e a radioterapia não têm sua indicação bem estabelecida e clara. O prognóstico é desfavorável, com média de sobrevida de 15,5 meses.

This study features two case reports of patients with the average age of 81 years, that after conservative surgical therapy for invasive ductal carcinoma followed by radiotherapy developed purple nodule in the operated irradiated breast, whose diagnosis was angiosarcoma, being one well-differentiated and other little differentiated. It is a rare breast neoplasm, whose treatment relies more on surgery when chemotherapy and radiotherapy dont’t have well established and cleary indication. The prognostic is unfavorable, with survival prospect of 15,5 months.

Linfonodo sentinela na axila contralateral em recidiva de câncer da mama / Contralateral sentinel lymph node in recurrent breast cancer

A drenagem linfática da mama se faz preferencialmente para a região axilar, resultando no local preferencial da ocorrência de metástase no câncer da mama. O comprometimento metastático axilar corresponde ao fator prognóstico de maior importância para as pacientes portadoras de carcinoma da mama. A biópsia do linfonodo sentinela (LS) tornou-se procedimento padrão no manuseamento cirúrgico dessas pacientes, por permitir a predição da ocorrência de metástases em outros linfonodos axilares. Em aproximadamente 94% das vezes, o LS está localizado na região axilar. Situações especiais como: técnica de injeção do contraste radioativo e cicatrizes mamárias ou axilares prévias, nas quais as vias linfáticas de preferência foram interrompidas, pode-se ativar outras vias de drenagem linfática extra-axilares. Nesse caso, a linfocintilografia mamária pode ser útil para identificá-las. Os autores relatam caso no qual a linfocintilografia realizada após detecção de recidiva mamária de câncer indicou a necessidade da biópsia de LS localizado na axila contralateral.

Breast lymphatic drainage is done preferably to axillary region, resulting in the first place where metástases occur from breast carcinoma. Metastatic axillary commitment is the most important factor to people with breast cancer. Sentinel lymph node biopy has turned int standard procedure in these patients’ surgery, because allows predicting metastasis in other lymph nodes. In about 94% of cases, the sentinel lymph node is at axillary region. Special situations like the radioactive contrast injection’s technique, previous scars where the preferable drainage was interrupted; other extra-axillary ways can be observed. The lymphoscintigraphy can be useful to identify these cases. The authors report a case where the lymphoscintigraphy performed after breast cancer recurrence indicated the sentinel lymph node biopy at contralateral axilla.

Tissue microarrays for testing basal biomarkers in familial breast cancer cases

CONTEXT AND OBJECTIVE: The proteins p63, p-cadherin and CK5 are consistently expressed by the basal and myoepithelial cells of the breast, although their expression in sporadic and familial breast cancer cases has yet to be fully defined. The aim here was to study the basal immunopro-file of a breast cancer case series using tissue microarray technology. DESIGN AND SETTING: This was a cross-sectional study at Universidade Estadual de Campinas, Brazil, and the Institute of Pathology and Mo-lecular Immunology, Porto, Portugal. METHODS: Immunohistochemistry using the antibodies p63, CK5 and p-cadherin, and also estrogen receptor (ER) and Human Epidermal Receptor Growth Factor 2 (HER2), was per-formed on 168 samples from a breast cancer case series. The criteria for identifying women at high risk were based on those of the Breast Cancer Linkage Consortium. RESULTS: Familial tumors were more frequently positive for the p-cadherin (p = 0.0004), p63 (p < 0.0001) and CK5 (p < 0.0001) than was sporadic cancer. Moreover, familial tumors had coexpression of the basal biomarkers CK5+/ p63+, grouped two by two (OR = 34.34), while absence of coexpression (OR = 0.13) was associ-ated with the sporadic cancer phenotype. CONCLUSION: Familial breast cancer was found to be associated with basal biomarkers, using tissue microarray technology. Therefore, characterization of the familial breast cancer phenotype will improve the understanding of breast carcinogenesis.

CONTEXTO E OBJETIVO: As proteínas p63, p-cad e CK 5 são expressas em células basais/mioepiteliais da mama. Entretanto a expressão dessas proteínas no câncer esporádico e familiar ainda não é bem conhecida. O objetivo do estudo foi estudar essas proteínas no câncer de mama, utilizando a técnica de tissue microarray, assim como ER e HER2. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal, realizado no Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher, Universidade Estadual de Campinas, Brasil, e no Instituto de Patologia e Imunologia Molecular da Universidade do Porto, Portugal. MÉTODOS: O estudo analisou a expressão das proteínas p63, CK 5, p-cad, ER e HER2 numa série de 168 casos de câncer de mama. Os critérios utilizados para identificar as mulheres com alto risco foram os do Breast Cancer Linkage Consortium. RESULTADOS: A série de câncer familiar foi freqüentemente mais positiva para as proteínas basais p-cadherin (p = 0,0004), p63 (p < 0,0001) e CK 5 (p < 0,0001) que o câncer esporádico. A presença da co-expressão das proteínas basais CK 5+/p63+, agrupados dois a dois, foi associada com o fenótipo do câncer familiar (odds ratio, OR = 34,34), enquanto que sua ausência foi com o câncer esporádico (OR = 0,13). CONCLUSÕES: O câncer da mama familiar está associado aos marcadores de células basais proteínas p63, p-cad e CK 5, utilizando-se a técnica de tissue microarray. Por fim, parece legítima a interpretação destes resultados como mais uma evidência que suporta a hipótese da existência de células precursoras do câncer familiar da mama. O conhecimento dos perfis de expressão destas células, bem como das vias de sinalização envolvidas, beneficiarão o entendimento da carcinogênese mamária.